ACOG ABRIL – Influenza en Embarazo: Prevención y Tratamiento

RESUMEN:

Las personas embarazadas y en posparto tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir complicaciones graves relacionadas con infecciones de influenza estacional y pandémica en comparación con las personas no embarazadas. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan que todos los adultos reciban una vacuna contra la influenza anual y que las personas que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza reciban una vacuna contra la influenza inactivada o recombinante tan pronto como está disponible. Aunque la vacuna contra la influenza reduce significativamente el riesgo de enfermedad grave, no previene todas las infecciones. Los Gineco-Obstetras y otros profesionales de la salud obstétrica deben considerar la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), tanto por influenza como por síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), en el caso de personas embarazadas que presenten síntomas de enfermedad respiratoria. El tratamiento antiviral no debe retrasarse mientras se esperan los resultados de las pruebas de infección respiratoria, y el estado de vacunación del paciente no debe afectar la decisión de tratar. Los Gineco-Obstetras y otros profesionales de atención obstétrica pueden ayudar a reducir las disparidades en las tasas de vacunación contra la influenza, así como los resultados graves relacionados con la infección por influenza, al recomendar encarecidamente la vacunación contra la influenza a todos los pacientes.

RESUMEN DE RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES

Con base en los principios descritos en esta Declaración del Comité, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) hace las siguientes recomendaciones y conclusiones:

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan que todos los adultos reciban una vacuna contra la influenza anual y que las personas que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza reciban una vacuna inactivada o recombinante. vacuna tan pronto como esté disponible.

Idealmente, la vacuna contra la influenza debería administrarse a fines de octubre, pero se recomienda la vacunación en cualquier momento durante la temporada de influenza para garantizar la protección durante el período en que el virus esté circulando en la comunidad.

Si el momento de la vacuna contra la influenza coincide con otras vacunas inactivadas o que no contienen virus recomendadas durante el embarazo, como la vacuna con toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y vacuna contra la tos ferina acelular (Tdap); vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VSR); o la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), es seguro y eficaz administrar estas vacunas durante la misma visita.

Los Gineco-Obstetras y otros profesionales de la salud obstétrica deben recomendar con confianza la vacunación contra la influenza y asesorar a las mujeres embarazadas sobre los beneficios de la vacuna contra la influenza para ellas mismas, así como defender los beneficios de la inmunidad pasiva para sus recién nacidos conferidos por la inmunización materna.

Los Gineco-Obstetras y otros profesionales de la salud obstétrica deben considerar la infección tanto por influenza como por SARS-CoV-2 en el caso de personas embarazadas que presenten síntomas de enfermedad respiratoria.

Los médicos deben iniciar el tratamiento antiviral empírico lo antes posible, idealmente dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas, para todas las mujeres embarazadas con sospecha de influenza.

Los pacientes con riesgo moderado de enfermedad grave deben ser atendidos en un entorno ambulatorio para una evaluación en persona lo antes posible.

Los pacientes con alto riesgo de enfermedad grave deben ser atendidos en un departamento de emergencia o centro equivalente lo antes posible.

El tratamiento antiviral no debe retrasarse mientras se esperan los resultados de las pruebas de infección respiratoria, y el estado de vacunación del paciente no debe afectar la decisión de tratar.

Si se sospecha o se confirma coinfección con influenza y síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), se deben prescribir tanto oseltamivir (Tamiflu®) como nirmatrelvir y ritonavir (Paxlovid®) y pueden ser tomados en conjunto.