ACOG Practice Bulletin de Agosto de 2020

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ARTICULO DEL MES

acog/acogorg/clinical/files/obstetric-care-consensus/articles/2020/03/management-of-stillbirth

Abstract

Manejo de la muerte fetal

RESUMEN: La muerte fetal es uno de los resultados adversos más comunes del embarazo, que ocurre en 1 de cada 160 partos en los Estados Unidos. En los países desarrollados, los factores de riesgo más prevalentes asociados con la muerte fetal son raza negra no hispana, nuliparidad, edad materna avanzada, obesidad, diabetes preexistente, hipertensión crónica, tabaquismo, consumo de alcohol, embarazo con tecnología de reproducción asistida, gestación múltiple, sexo fetal masculino, estado de soltero y antecedentes obstétricos. Aunque algunos de estos factores pueden modificarse (como fumar), muchos no lo son. El estudio de las causas específicas de mortinatos se ha visto obstaculizado por la falta de protocolos uniformes para evaluar y clasificar los mortinatos y por la disminución de las tasas de autopsias. En cualquier caso específico, puede ser difícil asignar una causa definida a la muerte fetal. Una proporción significativa de mortinatos permanece sin explicación incluso después de una evaluación exhaustiva. La evaluación de un mortinato debe incluir una autopsia fetal; examen macroscópico e histológico de la placenta, el cordón umbilical y las membranas; y evaluación genética. El método y el momento del parto después de un mortinato dependen de la edad gestacional en la que ocurrió la muerte, los antecedentes obstétricos maternos (p. Ej., Histerotomía previa) y la preferencia materna. Los proveedores de atención médica deben sopesar los riesgos y beneficios de cada estrategia en un escenario clínico dado y considerar la experiencia institucional disponible. El apoyo al paciente debe incluir apoyo emocional y una comunicación clara de los resultados de la prueba. La derivación a un consejero de duelo, un grupo de apoyo de pares o un profesional de la salud mental puede ser aconsejable para el manejo del duelo y la depresión.

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