ACOG Junio – Manejo del dolor en procedimientos uterinos y cervicales en el consultorio

RESUMEN:

Los procedimientos ginecológicos en el consultorio, como la inserción de un dispositivo intrauterino, la biopsia endometrial, la histeroscopia, la imagenología intrauterina y la biopsia cervical, entre otros, son procedimientos comunes que muchas pacientes experimentan. Existe una necesidad urgente de que los profesionales de la salud comprendan mejor las opciones para el manejo del dolor, no subestimen el dolor que experimentan las pacientes y les den mayor autonomía sobre las opciones para controlarlo durante los procedimientos en el consultorio. La forma en que los profesionales de la salud comprenden y manejan el dolor también se ve afectada por el racismo sistémico y los sesgos en la forma en que se experimenta. Poblaciones específicas, como las adolescentes y aquellas con antecedentes de dolor pélvico crónico, violencia o abuso sexual, y otras afecciones dolorosas, también pueden presentar mayor o menor tolerancia al dolor y resistencia a los analgésicos. Varias intervenciones para el manejo del dolor que se utilizan tienen evidencia limitada o contradictoria que respalda su eficacia para proporcionar un control adecuado del dolor durante los procedimientos ginecológicos en el consultorio. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben ser cautelosos al extrapolar los datos sobre lo que funciona para un procedimiento a otro. Se debe compartir la toma de decisiones con el paciente al hablar sobre las opciones para el manejo del dolor, ya que las opciones que funcionan para un paciente pueden no serlo para otro. Las futuras investigaciones sobre el dolor y su manejo deben ser más diversas racial y étnicamente. Los estudios deben incluir participantes de género diverso, centrarse en las preferencias y objetivos del paciente y considerar las necesidades de pacientes de diferentes edades y de aquellos con antecedentes de trauma.

Desarrollo

El propósito de este Consenso Clínico es revisar los datos disponibles sobre el manejo del dolor en procedimientos ginecológicos en consultorio y brindar a los profesionales de la salud opciones de manejo del dolor basadas en la evidencia que pueden ofrecer a sus pacientes. Los procedimientos ginecológicos en consultorio son comunes y muchas pacientes los experimentan. Existe una necesidad urgente de que los profesionales de la salud comprendan mejor las opciones para el manejo del dolor y de que las pacientes tengan mayor autonomía sobre las opciones de control del dolor durante los procedimientos en consultorio. El dolor es una experiencia altamente subjetiva y personal para cada paciente (1). La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor define el dolor como «una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con, o similar a, la asociada con, un daño tisular real o potencial» (2); el sufrimiento es la interpretación de esa experiencia e implica pensamientos, creencias o juicios, y la capacidad de afrontar el dolor (3).

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